گزارش/

بلاتکلیفی «بیمه تکمیلی» ۱۲ میلیون بازنشسته/ اختلاف‌نظر کانون بازنشستگان با شرکت‌های بیمه‌گر بر سر نرخ تعرفه‌های درمان

در حالی بیش از ۱۲ میلیون بازنشسته و خانواده‌هایشان از ابتدای آذرماه با قطع بیمه تکمیلی مواجه شده‌اند که به گفته عضو هیئت‌مدیره کانون بازنشستگان شهر تهران، اختلاف نظر کانون با شرکت‌های بیمه‌گر بر سر نرخ تعرفه‌های درمان، روند تمدید قرارداد جدید را متوقف کرده است.

کد خبر: ۳۴۶۲۵۸

۰۲ آذر ۱۴۰۴ / ۱۲:۵۲

به گزارش روزپلاس، ناصر برهانی در گفت‌وگو یی با اشاره به علت ماجرای قطع بیمه‌ تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی، اظهار کرد: قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تا پایان آبان‌ماه اعتبار داشته و باید از ابتدای آذرماه قرارداد جدید با شرکت بیمه‌گر تمدید می‌شد، اما به دلیل بروز مشکلات پیش‌آمده از جمله افزایش نرخ تعرفه درمان، کانون عالی به دنبال انعقاد قرارداد جدید است زیرا همین مسئله موجب نگرانی گسترده بازنشستگان در کشور شده است.

برهانی در تشریح بیشتر گفت: سازمان تأمین اجتماعی، حدود هشت ماه است که بدهی خود به شرکت طرف قرارداد بیمه آتیه‌سازان حافظ را پرداخت نکرده است. حتی ۵۰ درصد سهمی که از خود بازنشستگان کسر شده را نیز پرداخت نکرده و این مسئله شرکت بیمه‌گر قبلی را در تنگنای مالی قرار داده است. علاوه بر این نیز، مبالغ مربوط به «بیمه عمر» بازنشستگان مربوط به بیمه ایران را نیز که ماهانه از حقوق آنان کسر شده، هنوز به شرکت بیمه‌گر پرداخت نکرده است.

برهانی در پاسخ به این پرسش که تعداد افرادی که با این چالش به دلیل قطعی بیمه تکمیلی مواجه هستند، چقدر است، اعلام کرد: حدود ۵ میلیون بازنشسته و مستمری‌بگیر تحت پوشش این بیمه تکمیلی بوده‌اند که همراه با همسران و فرزندانشان جمعیتی نزدیک به ۱۲ میلیون نفر را شامل می‌شود. این افراد تا پیش از قطع بیمه، تحت پوشش شرکت آتیه‌سازان حافظ بوده‌اند. البته کانون عالی بازنشستگان تمام تلاش خود را به‌کار بسته تا قرارداد جدید منعقد شود.

این درحالیست که چندی پیش نیز شرکت آتیه‌سازان حافظ با آمادگی کامل منتظر انعقاد قرارداد جدید برای از سرگیری خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی است و در همین راستا نیز روابط عمومی این شرکت بیمه‌گر، با صدور اطلاعیه‌ای اعلام کرد: در مهلت قانونی قرارداد قبلی بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی هیچ‌گونه توقفی در ارائه خدمات رخ نداده و معرفی‌نامه‌های آنلاین تا آخرین لحظات قرارداد (ساعت ۲۴ روز ۳۰ آبان) صادر شده است.

این شرکت تأکید کرده که با تمامی زیرساخت‌های الکترونیک و شبکه گسترده مراکز درمانی طرف قرارداد و شعب و نمایندگی سراسر کشور، آماده از سرگیری کامل خدمات بر اساس توافق حاصل شده با کانون عالی تأمین اجتماعی است. در شرکت آتیه سازان حافظ تمام تمهیدات لازم اندیشیده شده است تا بر اساس توافق انجام شده با کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی در همان لحظه، کلیه خدمات بیمه تکمیلی درمان را فعال سازد تا بازنشستگان و خانواده‌های آنها بدون دغدغه از جهت جبران خسارت هزینه‌های درمان در قالب بیمه تکمیلی پیگیر امور درمانی خود شوند.

به گزارش ایسنا، این در حالیست که اداره کل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی، با صدور اطلاعیه‌ای به انتشار مطالب و اخباری با عنوان قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی واکنش نشان داد و اعلام کرد: قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی، مابین شرکت بیمه‌گر و کانون عالی بازنشستگان و مستمری‌بگیران منعقد می‌شود و سازمان تامین اجتماعی هیچ نقشی در فرآیند فراخوان، مناقصه و قرارداد مذکور ندارد و این سازمان هر ساله و بر اساس تصمیمات داخلی، بخشی از سهم پرداختی بازنشستگان و مستمری‌بگیران را بر عهده گرفته و پرداخت می‌کند.

پس از انتشار فراخوان انتخاب شرکت بیمه‌گر توسط کانون عالی بازنشستگان؛ شرکت بیمه‌ی تعیین شده توسط کانون، خواستار افزایش غیرمتعارفی در سهم بیمه پرداختی بازنشستگان نسبت به نرخ سال گذشته (قرارداد جاری) شده است.

در ادامه این اطلاعیه یادآوری شده است که؛ ضمن تاکید بر این نکته که قرارداد مذکور مابین کانون عالی بازنشستگان و شرکت بیمه گر منعقد می شود و این سازمان در انتخاب شرکت بیمه‌گر و فرآیند مناقصه و مواردی نظیر مبلغ و نرخ و... نقش و مداخله‌ای ندارد، سازمان تامین اجتماعی به منظور صیانت از منابع بیمه‌شدگان،بازنشستگان و مستمری‌بگیران و ارتقای خدمات درمانی ایشان، تلاش کرده است تا توافقی منطقی، با نرخ متعارف و عادلانه و در راستای تامین منافع و صلاح بازنشستگان در اسرع وقت میان طرفین قرارداد حاصل شود.

همچنین در صورت عدم حصول توافق یا تاخیر در این زمینه، اقدامات لازم برای استمرار ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان و مستمری‌بگیران پیش‌بینی شده و سازمان آمادگی دارد در جهت اجرای قانون الزام، در بستری و کلیه خدمات جراحی بازنشستگان عزیز اقدام و زمینه ارائه خدمات در بیمارستان‌های ملکی سازمان و دانشگاهی را به صورت ویژه فراهم کند.

ضمناً برای آن دسته از افرادی که نوبت و موعد انجام خدمات درمانی ایشان فرارسیده باشد، اعمال جراحی و خدمات درمانی ضروری، در مراکز ملکی سازمان به صورت خارج از نوبت انجام می‌شود.