نیاز مبرم آمریکا به افزایش متخصصان روان

مفاهیم کلیدی:

1. کشور دچار بحران سلامت روانی عظیم است.

2. کمبود مزمن و شدید متخصصان بهداشت روان وجود دارد.

3. پزشکانی که 85 درصد مراقبت ها را ارائه می دهند، فاقد آموزش هستند.

4. هیچ آژانس فدرالی مسئولیت آموزش مراقبت های بهداشتی را به عهده نمیگیرد.

توماس اینسل، مدیر سابق موسسه ملی سلامت روان (NIMH)، مراقبت های بهداشت روان مدرن را به شدت محکوم می کند. او در کتاب جدید خود، شفا – مسیر ما از بیماری روانی به سلامت روان، ادعا می‌کند که کمبودهای فعلی آنقدر شدید هستند که حقوق اولیه بشر برای مراقبت‌های بهداشتی را زیر پا می‌گذارند. او تعجب می‌کند که چرا ما در ربع قرن گذشته مراقبت‌های بهداشت روانی را بهبود نداده‌ایم و به این طنز بی‌رحمانه اشاره می‌کند. علیرغم شواهد تحقیقاتی قابل توجهی برای درمان های موثر، پزشکان از آنها استفاده نمی کنند

پزشکان مراقبت های اولیه بیش از 85 درصد از مراقبت های بهداشت روانی را در ایالات متحده انجام می دهند - اما آنها فاقد آموزش لازم برای به کارگیری درمان های موثر هستند و اغلب آنها کاملاً بی اطلاع از درمان های نوین هستند. بطور قابل پیش بینی، بنیانگذاران مراقبت آنها به ندرت استانداردها را برآورده می کنند.

اگرچه متخصصان سلامت روان در مورد درمان‌های مبتنی بر تحقیق آموزش می‌بینند و مراقبت‌های شایسته را انجام می‌دهند، مشکل دیگری نیز ظاهر می‌شود: تعداد کمی از آنها از مراقبت بیش از 15 درصد از بیماران سلامت روان جلوگیری می‌کند.

اداره منابع و خدمات بهداشتی (HRSA) جزئیات کمبود را ارائه می دهد. HRSA نشان می دهد که نیروی کار خط مقدم سلامت روان شامل موارد زیر در سال 2017 بود: 91440 روانشناس، 33650 روانپزشک بزرگسال، 8090 روانپزشک کودک و نوجوان، 10450 پرستار روانپزشکی و 1550 دستیار روانپزشک.

این متخصصان آموزش گسترده و تحت نظارت لازم را دریافت می‌کنند تا به‌عنوان مراقب اولیه برای تمام سطوح شدت بیماری روانی، از روان‌پریشی در یک افراطی تا استرس روزانه از سوی دیگر، خدمت کنند.

اما تعداد مجموع آنها - کمتر از 150000 - کمتر از تعداد مورد نیاز برای ارائه مراقبت به 330،000،000 آمریکایی است، که در آن 25 درصد در هر سال یک اختلال روانی عمده دارند، 50 درصد در طول زندگی. به طور قطع، متخصصان بهداشت روان دیگری نیز وجود دارند، اما آنها مراقبت های جامع را انجام نمی دهند و نقش محدودتر و اغلب مشاوره ای ایفا می کنند: مددکاران اجتماعی، درمانگران خانواده و ازدواج، مشاوران بهداشت روان دارای مجوز، مشاوران اعتیاد، و مشاوران مدرسه.

در مجموع، سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا کمبود زیادی از کسانی دارد که بتوانند مراقبت های بهداشت روانی خط مقدم را ارائه دهند.

دو چیز راه طولانی را برای حل بحران مراقبت از سلامت روان و ارائه درمان های اثبات شده برای همه شهروندان ایالات متحده کمک می کند.

1. پزشکان مراقبت های اولیه را که تقریباً تمام مراقبت ها را ارائه می دهند، آموزش دهید.

2. روانپزشکان، روانشناسان، پرستاران روانپزشکی و دستیاران پزشک روانپزشک بیشتری آموزش دهید.

در حال حاضر، چند آژانس فدرال حمایت اندکی از آموزش بهداشت روان ارائه می کنند. به طور خاص، این مسئولیت در میان خدمات بهداشتی و انسانی (HHS)، مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS)، مؤسسه ملی بهداشت (NIH)، اداره منابع و خدمات بهداشتی (HRSA)، پراکنده است.

همانطور که توسط موسسه پزشکی پیشنهاد شده است، ما باید حمایت فدرال را برای آموزش بهداشت روان به میزان قابل توجهی تقویت کنیم

با توجه به حمایت ناچیز کنونی و ناهماهنگ از آموزش بهداشت روان، بایستی که کنگره ایالات متحده یک موسسه ملی آموزش مراقبت های بهداشتی (NIHE) ایجاد کند. این تضمین می‌کند که تعداد کافی پزشکان شایسته برای خدمت به ده‌ها میلیون آمریکایی که اکنون فاقد مراقبت‌های اولیه بهداشت روان هستند، ارائه شود - با توجه به نکته اینسل در مورد حقوق اولیه بشر برای مراقبت شایسته. در حالی که هزینه نباید تعیین کننده ی برای بهبود رایج ترین مشکل سلامت آمریکا باشد، اما یک NIHE به راحتی هزینه های خود را از پس انداز ایجاد شده توسط بهبود مراقبت های بهداشت روانی پرداخت می کند.